2020年注定是不平凡的一年，中华儿女众志成城抗击新型冠状病毒肺炎疫情。随着确诊人数的不断攀升，各地医护人员都在积极响应国家号召，“若有战，召必回，战必胜”！然而，面对越来越多的病人，面对传染性很强的新型病毒，抗战在一线的医护人员也有着巨大的工作压力，持续处于强应激状态，挑战着身体和心理的极限。然而作为普通人的他们，脱下战袍他们也是血肉之躯。此时此刻该如何为我们的白衣天使们做好心理自助，预防心理创伤和应急障碍等心理问题呢？日前，附院官微专程访谈了九江学院精神医学教研室特聘专家吴洪军教授。

吴洪军

    问：这次疫情容易引发社会群体产生心理方面问题，那对广大医务工作者来说是否同样会引发系列心理问题呢？应该如何看待呢？

    答：答案是肯定的，医护人员的心理问题需要得到更多关注。参与抗击疫情的医护人员在繁重的工作担任着双重的角色——他们是救治者，他们也是需要帮助者。每当面对重大自然灾害、突发重大事件、重大公共卫生事件，以及各种危机发生的时候，医务工作者总是肩负救死扶伤的责任和使命，冲锋在前，出现在医学紧急救援的第一线。在如此高强度的工作压力下，一些医务工作者已经濒临体力和心理的极限，救援一线医护人员属于第一级重点干预人群，维护一线医护人员的心身健康十分重要。

    问：在危难之中，重压之下，医务人员心理问题最常见的反应有哪些呢？

    答：面对这种情况，他们最常见的反应主要会有以下几种表现：

    1.担心恐惧

    无论是在门诊还是在住院病房工作，都充满了感染的风险，特别是门诊患者较多，个别患者出现愤怒攻击行为，容易让医护人员产生担心和恐惧情绪。头脑里会反复出现各种担忧、回避的念头，伴随心慌、出汗、发抖等躯体症状，会出现畏惧的行为。

    2.过劳枯竭

    由于疫情暴发，医护人员不够充足，不能及时轮班休息，很多医护人员不能正常休息，甚至为了节约使用隔离衣而不敢吃饭、不敢喝水、不敢上厕所。还由于休息严重不足，饮食条件较差，容易产生过劳枯竭。感到精疲力竭、情绪低落或情感淡漠、宣泄不满情绪、产生无力和无助感等。

    3.紧张焦虑

    由于呼吸科、感染科医生缺乏，很多内科甚至外科医生也支援到一线抗击疫情，由于不太熟悉隔离病房环境，也不熟悉某些仪器设备的使用，在病房或门诊遇到难治患者或者危重患者时，会产生紧张焦虑感，甚至手足无措。

    4.委屈无助

    由于疫情发展迅猛，发热患者太多，病床不能满足需求，只能安排居家隔离观察，当门诊医护人员遇到症状比较严重而无法住院的患者，或者患者对医院检查、确诊不及时而发泄不满时，医护人员容易产生委屈和无助的情绪。

    5.抑郁悲伤

    当患者治疗无效，病情不断加重时；当看到患者去世、家属悲痛时；当听说亲友感染而自己不能帮助时；当疫情发展迅猛，大量新的患者不断涌现时，会产生无助和悲伤感，甚至抑郁情绪。

     问：准备奔赴一线的医护人员要做好哪些心理准备呢？

    答：或许随时待命的医护人员已从新闻报道中了解到了各种信息，做好了一些心理准备——他们知道也许会目睹病人的死亡；会有感染的风险；会与家人分开一段时间；领导和同事可能会在重压下大声讲话，听起来像在发脾气；病人可能会向你发泄情绪，也可能会失控攻击医护人员。

    但当他们亲身经历这些时，可能还是会产生心理问题并引发应激生理反应。

    例如，会胃疼或腹泻，头疼或其他身体部位疼痛，胃口不好或吃得太多，发汗或发冷，颤抖或肌肉抽搐，容易受到惊吓；感到焦虑、害怕、愧疚、愤怒，感到英勇、狂喜、所向无敌，感到压倒性的悲伤，感到什么都无所谓或不在乎；记忆力下降，难以集中精力、难以清晰思考，难以做出决定；增加或减少活动，加大使用烟酒，易激惹、易发火、易争吵，无法放松或入睡，容易哭泣、过度担忧等。

    如果有以上的征兆和表现，医护人员需要及时通过有效的方式方法疏导不良情绪、减缓压力，预防心理创伤及应激障碍。

    问：巨大的应激和工作压力之下，可能有很多人已经濒临体力和心理的极限。我们应该如何帮助医护人员调适心理，保持战斗力？

    答：我认为必要的干预措施建议可以从医护和医院两方面来说。

    医护自身应做到的有

    1.从正确渠道获取消息，不信谣，不传谣

    医护人员也是普通人，也容易被那些吸引眼球的负面信息所吸引。广大医护人员应多关注政府公布的权威信息，从正规渠道了解疫情和防护信息，不信谣，不传谣。此时，要提醒自己通过理性分析来舒缓负面情绪。频繁的新闻报道旨在引起大家的重视，不要因此而产生恐慌情绪。建议大家在当下尽量控制自己每天接受有关信息的时间不超过一个小时，睡前不要过分关注相关信息，同时，也不要因为接受太多信息而使自己心烦意乱。

    2.学会照顾好自己

    尽量抽时间吃饭、减少咖啡因、尼古丁、酒精等的摄入，争取空余时间休息放松。在这样一个特殊时期，医务人员的自身免疫力是保护自身的最有效武器。学会照顾自己，是医务人员最需要学习掌握的任务。

    3.多交流，积极寻找心理支持

    工作结束后通过微信等通讯工具与家人、朋友互动，倾诉烦恼，获得支持，调整自己的心态后才能更好的服务于患者。也可以采用正向的思维鼓励自己减轻负面情绪，比如不要把注意力只停留在注意坏事，而忽略或看不到好事。当你因为这次的事情感到很辛苦、无助的时候，不妨调整一下注意力，和朋友，亲人或其他值得信赖的人交谈。提醒家人相互照顾，或调用必要的资源，使家人得到照顾。

    4.保持平和心态

    当不能帮助人们解决他们的所有问题时，可能感到做得不够和有挫败感。医学不是万能的，医护人员也不是救世主，接受不完美和失败是医护人员应该保持的客观认知。只要尽最大努力去救治患者，无论成功与失败，都应该坦然面对，保持心态平和。

    5.适时寻求心理健康服务

    如出现失眠、情绪低落、焦虑时，可寻求专业的心理危机干预或心理健康服务，可拨打心理援助热线或进行线上心理服务，有条件的可进行面对面心理危机干预。持续2周不缓解且影响工作者，需由精神科进行评估诊治。

    医院应做到的有

    1.组织进行参与救援前的心理危机干预培训，让他们充分了解应激反应，学习应对应激、调控情绪的方法。进行预防性晤谈，鼓励公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理上对应激有所准备。

    2.消除一线医务工作者的后顾之忧，安排专人进行后勤保障，隔离区工作人员尽量按时按需轮换工作。

    3.合理排班，安排适宜的放松和休息，保证充分的睡眠和饮食。尽量安排定点医院一线人员在医院附近住宿。